Pin
Send
Share
Send


Cholera, ook wel genoemd Aziatische cholera of epidemische cholera, is een ernstige diarreeziekte die mensen treft en wordt veroorzaakt door de bacterie Vibrio cholerae.1 Cholera wordt overgedragen en verspreid naar de mens door consumptie van water en voedsel besmet met de bacteriën.

Cholera is een redelijk te voorkomen ziekte, terug te voeren op zowel persoonlijke als menselijke verantwoordelijkheid. Besmetting met de bacteriën Vibrio cholerae treedt meestal op vanwege een gebrek aan goede sanitaire voorzieningen (schoon water). Geïnfecteerde menselijke ontlasting in de watervoorziening kan de ziekte verspreiden, net als gewassen die zijn behandeld met geïnfecteerde menselijke ontlasting. Bepaalde zeevruchten, indien rauw of onvoldoende gekookt en verkregen uit vervuilde watervoorraden, kunnen de bacteriën ook bevatten. Zelden wordt cholera verspreid door contact van mens op mens. Zowel persoonlijke acties (zoals goede hygiëne, kokend en filterend water, zorg voor geconsumeerd voedsel, enz.) Als sociale acties (rioolwaterzuivering, waterchlorering, waarschuwingen rond vervuilde waterbronnen, enz.) Kunnen uitbraken van ziekten voorkomen.

Cholera is een acute ziekte, wat betekent dat het een plotseling begin heeft en de neiging heeft om een ​​korte loop te hebben. In zijn meest ernstige vormen is cholera een van de snelst dodelijke ziekten die bekend zijn als er geen behandeling wordt gegeven. Gelukkig is de cholera-ziekte echter niet alleen te voorkomen, maar ook te behandelen met rehydratatie en antibiotica.

Cholera is niet langer een grote bedreiging voor de gezondheid in de Verenigde Staten en andere ontwikkelde landen vanwege de handhaving van goede sanitaire voorzieningen. Ontwikkelingslanden daarentegen worden voortdurend geconfronteerd met de dreiging van uitbraken van cholera. Bekend als een 'arme ziekte', wordt cholera actief aangetroffen in derdewereldlanden zoals India, Pakistan, Cambodja, enzovoort. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie kan een enkele uitbraak van cholera in deze landen tussen 0,2 en 1 procent van de lokale bevolking treffen.

De term "cholera" wordt ook gebruikt om te verwijzen naar een verscheidenheid aan ziekten die huisdieren treffen. Gekenmerkt door ernstige gastro-enteritis, treffen deze ziekten dieren zoals varkens, kippen en kalkoenen.

Symptomen

Symptomen van de cholera-ziekte manifesteren zich meestal één tot drie dagen na inname van besmet voedsel of water. De meeste gevallen van cholera zijn mild; een op de 20 patiënten zal echter ernstige symptomen krijgen. Symptomen zijn onder meer die van het algemene maagdarmkanaal (maag-darmkanaal), met name maagklachten en massieve, waterige diarree. Symptomen kunnen ook vreselijke spier- en maagkrampen zijn, samen met braken en koorts in de vroege stadia. In latere stadia van de ziekte wordt de diarree meestal "rijstwater ontlasting" (bijna helder met witte vlekken) en gescheurde haarvaten kunnen de huid zwart en blauw kleuren. Verzonken ogen en wangen, met blauwe lippen, worden ook vaak gezien.

Cholera-symptomen worden veroorzaakt door massaal verlies van lichaamsvloeistof veroorzaakt door de enterotoxinen die V. cholerae produceert. Enterotoxinen zijn vaak cytotoxisch en doden cellen door de permeabiliteit van de epitheelcellen van de darmwand te veranderen door meer poriën in de celmembranen te creëren. V. cholerae, die het choleratoxine produceert, is een gramnegatieve, anaërobe, staafvormige bacterie. De enterotoxine werkt op de slijmvliesepitheelvoering van de dunne darm en is verantwoordelijk voor de kenmerkende massieve diarree van de ziekte.

De choleratoxine werkt samen met G-eiwitten en cyclisch AMP in de darmwand om ionkanalen te openen en de celpermeabiliteit te veranderen. Terwijl ionen in het darmlumen (voering) stromen, vloeien lichaamsvloeistoffen (meestal water) uit het lichaam vanwege het principe van osmose. Dit leidt tot enorme diarree wanneer de vloeistof uit het lichaam wordt verdreven. Het lichaam wordt "misleid" in het vrijgeven van enorme hoeveelheden vloeistof in de dunne darm. die wordt weergegeven in maximaal 20 liter (of 20 procent van het lichaamsgewicht) vloeibare diarree bij een volwassene, wat resulteert in enorme uitdroging. Deze radicale uitdroging kan de dood binnen een dag veroorzaken door instorting van de bloedsomloop.

Iedereen kan cholera krijgen; zuigelingen, kinderen en ouderen zijn echter gevoeliger voor de fatale gevolgen van cholera omdat ze sneller uitdrogen.

Behandeling

Verpleegkundigen moedigen patiënten aan om grote hoeveelheden orale rehydratatieoplossing te drinken om de enorme uitdroging als gevolg van cholera tegen te gaan.

In zijn meest ernstige vormen is cholera een van de snelst dodelijke ziekten die bekend zijn als er geen behandeling wordt gegeven: een gezond persoon kan binnen een uur na het begin van de symptomen hypotensief worden en kan binnen 2-3 uur sterven. Vaker echter, zonder rehydratatiebehandeling, wat de meest gebruikelijke behandelingsmethode is, ontwikkelt de ziekte zich van de eerste vloeibare ontlasting tot shock in 4-12 uur, met de dood na 18 uur tot enkele dagen.2 Gelukkig is de cholera-ziekte te behandelen. Over het algemeen moeten patiënten zoveel vocht krijgen als ze verliezen, wat tot 20 liter kan zijn vanwege diarree.

Behandeling van cholera bestaat meestal uit agressieve rehydratatie om verloren vloeistoffen en elektrolyten te vervangen door commerciële of met de hand gemengde oplossingen van suiker en zout. Een 1 theelepel (theelepel) zout + 8 theelepel suiker in 1 liter schoon / gekookt water wordt vaak gebruikt. Deze eenvoudige en kosteneffectieve oplossing die door de Wereldgezondheidsorganisatie is gemaakt voor orale rehydratatie is nuttig gebleken als behandelingsmethode, niet alleen voor cholera, maar ook voor andere soortgelijke ziekten. Massieve injecties van vloeistof die intraveneus worden toegediend via een IV worden gebruikt in geavanceerde gevallen van uitdroging. Zonder rehydratatie kan het sterftecijfer oplopen tot 10-50 procent, vanwege de ernstige uitdroging die cholera veroorzaakt.

Tetracycline-antibiotica, meestal alleen gebruikt in ernstigere gevallen, kunnen een rol spelen bij het verminderen van de duur en de ernst van cholera, hoewel resistentie voor geneesmiddelen begint te ontstaan,3 en hun effecten op de totale mortaliteit worden in twijfel getrokken.4 Andere antibiotica die zijn gebruikt, zijn ciprofloxacine en azithromycine,5 hoewel opnieuw, drug-resistentie nu is beschreven.6

Zonder behandeling is het sterftecijfer van cholera zo hoog als 50 procent; maar met behandeling kan het sterftecijfer ver onder 1 procent liggen.7 Typische hersteltijd voor patiënten is tussen drie en zes dagen.

Epidemiologie

Het voorkomen

Hoewel cholera levensbedreigend kan zijn, wordt het in principe vrijwel altijd voorkomen als de juiste sanitaire voorzieningen worden gevolgd. In de Verenigde Staten en West-Europa vormt cholera niet langer een grote bedreiging vanwege geavanceerde waterzuiverings- en sanitaire systemen. De laatste grote uitbraak van cholera in de Verenigde Staten was in 1911. Iedereen, vooral reizigers, moet echter weten hoe de ziekte wordt overgedragen en wat kan worden gedaan om deze te voorkomen. Goede sanitaire voorzieningen, indien tijdig ingesteld, zijn meestal voldoende om een ​​epidemie te stoppen. Er zijn verschillende punten langs het transmissiepad waarop de verspreiding kan worden gestopt:

  • Ziekbed: juiste verwijdering en behandeling van het met kiemen geïnfecteerde fecale afval (en alle kleding en beddengoed dat ermee in contact komt) geproduceerd door slachtoffers van cholera is van primair belang.
  • Riolering: behandeling van algemeen afvalwater voordat het de waterwegen of ondergrondse watervoorraden binnenkomt, voorkomt dat niet-gedetecteerde patiënten de ziekte verspreiden.
  • Bronnen: waarschuwingen voor besmetting met cholera rond vervuilde waterbronnen met aanwijzingen over hoe het water moet worden ontsmet.
  • Sterilisatie: koken, filteren en chloreren van water doodt de bacteriën die door cholerapatiënten worden geproduceerd en voorkomt dat infecties zich verspreiden als ze zich voordoen. Waterfiltratie, chlorering en koken zijn veruit de meest effectieve middelen om de overdracht te stoppen. Alle materialen (kleding, beddengoed, enz.) Die in contact komen met cholerapatiënten moeten worden gesteriliseerd in heet water met (indien mogelijk) chloorbleekmiddel. Handen en andere delen die cholerapatiënten of hun kleding raken, enzovoort, moeten grondig worden gereinigd en gesteriliseerd. Al het water dat wordt gebruikt om te drinken, wassen of koken, moet worden gesteriliseerd door koken, chloreren of het gebruik van jodiumtabletten in een gebied waar cholera aanwezig kan zijn. Doekfilters, hoewel zeer basaal, hebben het optreden van cholera sterk verminderd bij gebruik in arme dorpen in Bangladesh die afhankelijk zijn van onbehandeld oppervlaktewater.
  • Voedselconsumptie: minimaliseer de consumptie van rauw voedsel zoals oesters en schelpdieren, vooral die afkomstig zijn uit kustwateren, waar cholera van nature voorkomt. Eet gekookt voedsel en eet ze terwijl ze heet zijn. Concentreer u op het eten van fruit met een dikke, intacte schil die vóór consumptie moet worden geschild.

Over het algemeen zijn voorlichting over volksgezondheid en goede sanitaire voorzieningen de beperkende factoren bij het voorkomen van overdracht.

Een vaccin is beschikbaar voor reizigers en inwoners van gebieden waarvan bekend is dat cholera een actieve bedreiging is. Helaas is het niet erg effectief. Momenteel beveelt het Amerikaanse Center for Disease Control and Prevention (CDCP) het vaccin niet aan voor reizigers, omdat het maximaal 25-50 procent immuniteit biedt tegen de ziekte gedurende maximaal zes maanden. De praktijk van de juiste saneringsmethoden en de hierboven besproken algemene voorzorgsmaatregelen wordt geadviseerd.

Vatbaarheid

Recent epidemiologisch onderzoek suggereert dat de vatbaarheid van een individu voor cholera (en andere diarree-infecties) wordt beïnvloed door zijn bloedgroep: mensen met type O-bloed zijn het meest vatbaar,8 terwijl degenen met type AB bloed het meest resistent zijn.

Ongeveer een miljoen V. cholerae bacteriën moeten meestal worden ingenomen om cholera te veroorzaken bij normaal gezonde volwassenen, hoewel een verhoogde gevoeligheid kan worden waargenomen bij mensen met een verzwakt immuunsysteem, personen met een verminderde maagzuurgraad (vanaf het gebruik van maagzuurremmers) of mensen die ondervoed zijn. V. cholerae zijn gevoelig voor zuur, en de zure omgeving van de maag dient als de eerste verdedigingslinie tegen de cholera-ziekte. Verminderde zuurgraad door een zwak immuunsysteem of het gebruik van medicijnen die de zuurproductie in de maag verminderen of blokkeren, bevorderen V. cholerae overleving en veroorzaken meer ernstige symptomen van de ziekte.

Er is ook een hypothese dat de genetische mutatie van cystische fibrose bij mensen is gehandhaafd vanwege een selectief voordeel: heterozygote dragers van de mutatie (die dus niet door cystische fibrose worden beïnvloed) zijn beter bestand tegen V. cholerae infecties.9 In dit model interfereert de genetische deficiëntie in de transmembraan-geleidingsregelkanaaleiwitten van cystische fibrose met bacteriën die zich binden aan het maagdarmepitheel, waardoor de effecten van een infectie worden verminderd.

Transmissie

Tekening van de dood die de cholera binnenbrengt Le Petit Journal.

Cholera wordt zelden rechtstreeks van de ene persoon op de andere verspreid, maar eerder via de fecaal-orale route. Personen die besmet zijn met cholera ondergaan enorme diarree. Deze zeer vloeibare diarree, die vaak wordt vergeleken met "rijstwater", zit vol met bacteriën die zich onder onhygiënische omstandigheden kunnen verspreiden om waterbronnen van andere mensen te infecteren. Cholera wordt door bevolkingscentra overgedragen door de inname van met ontlasting besmet water dat is geladen met de cholera-bacterie. De bron van de besmetting is typisch andere cholerapatiënten. Wanneer hun onbehandelde diarree-lozing in waterwegen, grondwater of de drinkwatervoorziening terechtkomt, verspreidt de bacterie zich gemakkelijk en snel.

Ook kan geïnfecteerd water en voedsel dat in het water is gewassen, een infectie veroorzaken. Schelpdierpopulaties die in de getroffen waterweg wonen, zijn een veelvoorkomend voorbeeld. V. cholerae komt van nature voor in het plankton van zoet, brak (water dat zouter is dan zoet water, maar niet zo zout als zeewater), en zout water, voornamelijk verbonden met copepoden in het zoöplankton. Er bestaan ​​zowel toxische als niet-toxische stammen. Niet-toxische stammen kunnen echter toxiciteit verwerven door een lysogene bacteriofaag.10 Uitbarstingen van kustcholera volgen meestal algenbloei. Dit maakt cholera een zoönose of een besmettelijke ziekte die kan worden overgedragen van het ene soort dier op het andere, of van dieren, zowel wilde als gedomesticeerde, op mensen.

Biochemie van de V. cholerae bacterie

Meeste van de V. cholerae bacteriën in het besmette water dat een potentiële gastheer drinkt, overleven de zeer zure omstandigheden van de menselijke maag niet.11 Maar de weinige bacteriën die erin slagen de zuurgraad van de maag te overleven, behouden hun energie en opgeslagen voedingsstoffen tijdens de gevaarlijke passage door de maag door een groot deel van hun eiwitproductie af te sluiten. Wanneer de overlevende bacteriën erin slagen de maag te verlaten en de gunstige omstandigheden van de dunne darm te bereiken, moeten ze zich voortstuwen door het dikke slijm dat de dunne darm bekleedt om naar de darmwand te komen waar ze kunnen gedijen. Dus starten ze de productie van het holle cilindrische eiwit op flagelline om flagella te maken, de krullende zweepachtige staarten die de bacteriën roteren om zichzelf voort te stuwen door het pasta-achtige slijm dat langs de dunne darm loopt.

Zodra de cholerabacteriën de darmwand bereiken, hebben ze de propellla-propellers niet meer nodig om zichzelf te verplaatsen. Reagerend op de veranderde chemische omgeving, stoppen ze met het produceren van het eiwit flagelline en besparen ze opnieuw energie en voedingsstoffen door de mix van eiwitten die ze produceren te veranderen. Bij het bereiken van de darmwand beginnen de bacteriën de toxische eiwitten te produceren die de besmette persoon een waterige diarree geven, die de vermenigvuldigende en bloeiende nieuwe generaties van V. cholerae bacteriën in het drinkwater van de volgende gastheer - als de juiste sanitaire voorzieningen niet aanwezig zijn.

Microbiologen hebben de genetische mechanismen onderzocht waarmee de V. cholerae bacteriën schakelen de productie van sommige eiwitten uit en schakelen de productie van andere eiwitten in als ze reageren op de reeks chemische omgevingen die ze tegenkomen, passerend door de maag, door de slijmlaag van de dunne darm en op de darmwand.12 Van bijzonder belang zijn de genetische mechanismen geweest waarmee cholerabacteriën de eiwitproductie van de toxines inschakelen die interageren met gastheercelmechanismen die vervolgens chloride-ionen in de dunne darm pompen, waardoor een ionische druk wordt gecreëerd die voorkomt dat natriumionen de cel binnenkomen. De choride- en natriumionen creëren een zoutwateromgeving in de dunne darm waardoor osmose tot 20 liter water door de darmcellen kan trekken, wat vervolgens de enorme hoeveelheden diarree veroorzaakt. De gastheer kan snel uitgedroogd raken als er geen geschikt mengsel van verdund zout water en suiker wordt ingenomen om het water in het bloed en zouten die verloren zijn gegaan in de diarree te vervangen.

Door afzonderlijk opeenvolgende secties van V. cholerae DNA in het DNA van andere bacteriën, zoals E coli, die de eiwittoxines niet op natuurlijke wijze zouden produceren, konden onderzoekers de afzonderlijke delen van de mechanismen achterhalen waarmee ze V. cholerae reageren op de veranderende chemische omgevingen van de maag, slijmlagen en darmwand. Onderzoekers ontdekten dat er een complexe cascade van regulerende eiwitten bestaat die de expressie van regelt V. cholerae virulentie determinanten. In reactie op de chemische omgeving van de darmwand, de V. cholerae bacteriën produceren de TcpP / TcpH-eiwitten die, samen met de ToxR / ToxS-eiwitten, de expressie van het regulerende eiwit van ToxT activeren. ToxT activeert vervolgens direct de expressie van virulentiegenen die de toxines produceren die diarree veroorzaken bij de geïnfecteerde persoon en waarmee de bacteriën de geïnfecteerde darm kunnen koloniseren. Huidig ​​onderzoek is gericht op het ontdekken van "het signaal dat ervoor zorgt dat de cholerabacterie stopt met zwemmen en begint te koloniseren (dat wil zeggen, zich hecht aan de cellen van) de dunne darm."13

Geschiedenis

Herkomst en verspreiding

Cholera was oorspronkelijk endemisch voor het Indiase subcontinent, met de rivier de Ganges waarschijnlijk als een vervuilingsreservoir. Het verspreidde zich via handelsroutes (zowel over land als over zee) naar Rusland, vervolgens naar West-Europa en vervolgens van Europa naar Noord-Amerika. Het wordt nu niet langer als een probleem in Europa en Noord-Amerika beschouwd vanwege waterfiltratie en chlorering van de watervoorziening.

  • 1816-1826: Eerste Cholera-pandemie: Eerder beperkt, begon de pandemie in Bengalen, India, en verspreidde zich vervolgens over de rest van India tegen 1820. Het strekte zich uit tot China en de Kaspische Zee voordat het zich terugtrok.
  • 1829-1851: Tweede cholera-pandemie: De ziekte bereikt Europa, waaronder Londen en Parijs in 1832. In Londen eiste het 6.536 slachtoffers; in Parijs bezweek 20.000 (van een bevolking van 650.000) met ongeveer 100.000 doden in heel Frankrijk. Het bereikte Rusland (Cholera Riots), Quebec en Ontario (Canada) en New York in hetzelfde jaar en verhuisde in 1834 helemaal naar de Pacifische kust van Noord-Amerika.
  • 1849: Tweede grote uitbraak in Parijs. In Londen was het de ergste uitbraak in de geschiedenis van de stad, met 14.137 levens. De uitbraak begon naar verluidt toen een zeeman in Southwark op 22 september 1848 de diagnose van de ziekte kreeg. De uitbraak duurde voort tot ver in 1849.14 De uitbraak eiste ook 5.308 levens in de havenstad Liverpool, Engeland, en 1.834 in Hull, Engeland. Een uitbraak in Noord-Amerika leidde het leven van de voormalige Amerikaanse president James K. Polk. Cholera verspreidde zich over het Mississippi River-systeem en doodde meer dan 4.500 in St. Louis, meer dan 3.000 in New Orleans en duizenden in New York15 In 1849 werd cholera verspreid langs het spoor van Californië en Oregon terwijl honderden stierven op weg naar Utah, Oregon en de Californische goudkoorts.16
  • 1852-1860: Derde cholera-pandemie: Vooral getroffen Rusland, met meer dan een miljoen doden. In 1853-4 eiste de Londense epidemie 10.738 levens.
  • 1854: Uitbraak van cholera in Chicago heeft 1.424 mensen het leven gekost.17 De Soho-uitbraak in Londen werd gestopt door de hendel van de Broad Street-pomp te verwijderen door een commissie die door arts John Snow was aangezet tot actie.18
  • 1863-1875: Vierde Cholera-pandemie: Meestal verspreid in Europa en Afrika.
  • 1866: Uitbraak in Noord-Amerika. In Londen eiste een gelokaliseerde epidemie in East End 5.596 levens, net toen Londen zijn belangrijkste riool- en waterzuiveringssystemen voltooide - het East End was niet helemaal compleet. William Farr, met behulp van het werk van John Snow (arts) et. al. omdat besmet drinkwater de waarschijnlijke oorzaak van de ziekte was, kon de East London Water Company relatief snel worden geïdentificeerd als de bron van het verontreinigde water. Snelle actie voorkwam verdere sterfgevallen.19
  • 1881-1896: Vijfde Cholera-pandemie: De uitbraak van 1892 in Hamburg, Duitsland, was de enige grote Europese uitbraak; ongeveer 8.600 mensen stierven in Hamburg, wat een grote politieke omwenteling in Duitsland veroorzaakte, omdat de controle over de stad werd verwijderd uit een gemeenteraad die de watervoorziening van Hamburg niet had bijgewerkt. Dit was de laatste ernstige Europese cholera-uitbraak.
  • 1899-1923: Zesde Cholera-pandemie: Deze pandemie had weinig effect in Europa vanwege de vooruitgang in de volksgezondheid, maar Rusland werd opnieuw zwaar getroffen.
  • 1961-1970s: Zevende Cholera-pandemie: Het begon in Indonesië, genaamd El Tor na de soort en bereikte Bangladesh in 1963, India in 1964 en de USSR in 1966. Vanuit Noord-Afrika verspreidde het zich in 1973 in Italië. Eind jaren zeventig waren er kleine uitbraken in Japan en in de Stille Zuidzee. Er waren ook veel meldingen van een cholera-uitbraak in Baku in 1972, maar informatie hierover werd onderdrukt in de Sovjetunie. Deze pandemie bereikte uiteindelijk in 1991 Latijns-Amerika. Er waren alleen al dat jaar 400.000 gemelde gevallen en 4.000 doden.
  • Januari 1991 tot september 1994: uitbraak in Zuid-Amerika, kennelijk geïnitieerd door scheepsafvalwater. Begin in Peru waren er 1,04 miljoen geïdentificeerde gevallen en bijna 10.000 doden. De veroorzaker was een O1, El Tor-stam, met kleine verschillen met de zevende pandemische stam. In 1992 verscheen een nieuwe soort in Azië, een niet-O1, niet-agglutineerbare vibrio (NAG) genaamd O139 Bengalen. Het werd voor het eerst geïdentificeerd in Tamilnadu, India en een tijdje ontheemd El Tor in Zuid-Azië voordat de prevalentie daalde vanaf 1995, tot ongeveer 10 procent van alle gevallen. Het wordt beschouwd als een intermediair tussen El Tor en de klassieke soort en komt voor in een nieuwe serogroep. Er zijn aanwijzingen voor het ontstaan ​​van breedspectrumresistentie tegen geneesmiddelen zoals trimethoprim, sulfamethoxazol en streptomycine.

Valse melding van cholera

Een hardnekkige mythe stelt dat de epidemie in Chicago in 1885 90.000 mensen heeft gedood aan cholera en tyfus. Dit verhaal heeft geen feitelijke basis. In 1885 was er een hevige regenbui die de Chicago-rivier en de bijbehorende verontreinigende stoffen zo ver in Lake Michigan spoelde dat de watervoorziening van de stad vervuild was. Gelukkig was cholera niet aanwezig in de stad en het is niet bekend dat dit tot sterfgevallen heeft geleid. Het zorgde er echter wel voor dat de stad serieuzer werd over hun rioolwaterzuivering.

Overige historische informatie

Vroeger hingen mensen op schepen een gele vlag als een of meer bemanningsleden aan cholera leden. Boten met een gele vlag zouden voor langere tijd, meestal 30 tot 40 dagen, niet in een haven mogen uitstappen.20

Beroemde cholera-slachtoffers

Cholera heeft in zijn lange geschiedenis het leven geëist van verschillende bekende mensen. Sommigen werden positief getroffen door de ziekte, terwijl over anderen alleen wordt gespeculeerd dat ze zijn overleden als gevolg van cholera. Bijvoorbeeld, het huilen en de pathos in de laatste beweging van de laatste symfonie van Pyotr Iljitsj Tsjaikovski deden mensen denken dat Tsjaikovski een voorgevoel van de dood had. "Een week na de première van zijn Symfonie nr. 6 (Tchaikovsky) (Zesde symfonie) was Tchaikovsky dood - 6 november 1893. De oorzaak van deze ongesteldheid en maagpijn werd vermoed dat hij opzettelijk zichzelf infecteerde met cholera door besmet te drinken. De dag ervoor tijdens de lunch met Modest Tsjaikovski (zijn broer en biograaf), zou hij kraanwater uit een kruik in zijn glas hebben gegoten en een paar zwaluwen hebben gedronken. Omdat het water niet werd gekookt en cholera opnieuw woedde Sint Petersburg, Rusland, zo'n verband was redelijk aannemelijk ... "21

Andere beroemde mensen die bezweken aan de cholera-ziekte zijn onder meer:

  • James K. Polk, ex-president van de Verenigde Staten
  • Mary Abigail Fillmore, dochter van ex-U.S. president Millard Fillmore
  • Elliott Frost, zoon van Amerikaanse dichter Robert Frost
  • Nicolas Léonard Sadi Carnot, Franse natuurkundige verantwoordelijk voor concepten als Carnot-efficiëntie, Carnot-stelling, Carnot-warmtemotor en anderen
  • Georg Wilhelm Friedrich Hegel, beschouwd als een van de vertegenwoordigers van het Duitse idealisme
  • Samuel Charles Stowe, zoon van Harriet Beecher Stowe
  • Carl von Clausewitz, Pruisische soldaat beroemd om zijn militaire verhandeling, Vom Kriege
  • George Bradshaw, oprichter van de dienstregeling van de spoorwegen
  • Adam Mickiewicz, Poolse dichter en schrijver
  • August von Gneisenau, Pruisische veldmaarschalk
  • William Jenkins Worth, Amerikaanse generaal tijdens de Mexicaans-Amerikaanse oorlog
  • John Blake Dillon, een van de oprichters van de Young Ireland-beweging
  • Daniel Morgan Boone, oprichter van Kansas City, Missouri en zoon van Daniel Boone
  • James Clarence Mangan, Ierse dichter
  • Mohammad Ali Mirza, Dowlatshahi van Perzië
  • Ando Hiroshige, Japanse ukiyo-e kunstenaar met houtsnededruk
  • Juan de Veramendi, Mexicaanse gouverneur van Texas en schoonvader van Jim Bowie
  • Groothertog Constantine Pavlovich van Rusland
  • William Shelley, zoon van Mary Shelley
  • William Godwin, vader van Mary Shelley
  • Rechter Daniel Stanton Bacon, schoonvader van George Armstrong Custer
  • Inessa Armand, minnares van Lenin en de moeder van zijn zoon, Andre
  • Honinbo Shusaku, beroemde Go (Oost-Aziatische bordspel) speler bekend om zijn spel

Alexandre Dumas, père, Franse auteur van De drie Musketiers en De graaf van Monte Cristo, ook opgelopen cholera in de Parijs-epidemie van 1832 en stierf bijna, voordat hij deze twee romans schreef.

Onderzoek

De belangrijkste bijdragen aan de bestrijding van cholera werden geleverd door arts en zelf opgeleide wetenschapper John Snow (1813-1858), die het verband tussen cholera en besmet drinkwater in 1854 ontdekte, en ook door Henry Whitehead, een Anglicaanse minister, die John Snow hielp opsporen en verifiëren van de oorzaak van de ziekte, een besmette put in Londen. Hun conclusies en geschriften waren wijd verspreid en stelden voor het eerst een duidelijk verband tussen ziektekiemen en ziekten vast. Schoon water en een goede rioolwaterzuivering, ondanks hun grote technische en financiële kosten, werden vanaf nu langzaam een ​​prioriteit in de grote ontwikkelde steden ter wereld. Robert Koch, 30 jaar later in 1885, geïdentificeerd V. cholerae met een microscoop als de bacil die de ziekte veroorzaakt. De bacterie was oorspronkelijk dertig jaar eerder (1855) geïsoleerd door de Italiaanse anatoom Filippo Pacini, maar de exacte aard en zijn resultaten waren over de hele wereld niet algemeen bekend.

Cholera is in het laboratorium gebruikt voor de studie van de evolutie van virulentie.

Notes

  1. ↑ K.J. Ryan en C.G. Ray (eds.), Sherris Medical Microbiology (McGraw Hill, 2004, ISBN 0838585299).
  2. ↑ K. McLeod, ons gevoel voor sneeuw: John Snow in medische geografie, " Sociale wetenschappen en geneeskunde 50 (7-8): 923-935 (PubMed, 2000). Ontvangen op 27 februari 2017.
  3. ↑ S. K. Bhattacharya, "Een evaluatie van de huidige behandeling met cholera." Deskundige mening Apotheker 4 (2): 141-6 (PubMed, 2003). Ontvangen op 27 februari 2017.
  4. ↑ V. K. Parsi, "Cholera," Prim. Zorg Update Ob Gyns 8 (3): 106-109 (PubMed, 2001). Ontvangen op 27 februari 2017.
  5. ↑ D. Saha et al., "Eenmalige dosis azithromycine voor de behandeling van cholera bij volwassenen," New England Journal of Medicine 354(23): 2452-2462. (2006).
  6. ↑ B. V. S. Krishna, A. B. Patil en M. R. Chandrasekhar, "Fluoroquinolone-resistent Vibrio cholerae geïsoleerd tijdens een cholera-uitbraak in India, " Trans R Soc Trop Med Hyg 100(3): 224-226 (2006).
  7. ↑ D. Sack, R. Sack, G. Nair en A. Siddique, "Cholera," Lancet 363 (9404): 223-33 (PubMed, 2004). Ontvangen op 27 februari 2017.
  8. ↑ D. Swerdlow, E. Mintz, M. Rodriguez, E. Tejada, C. Ocampo, L. Espejo, T. Barrett, J. Petzelt, N. Bean en L. Seminario, "Ernstige levensbedreigende cholera geassocieerd met bloedgroep O in Peru: implicaties voor de Latijns-Amerikaanse epidemie, " Journal of Infectious Diseases 170 (2): 468-72 (PubMed, 1994). Ontvangen op 27 februari 2017.
  9. ↑ J. Bertranpetit en F. Calafell, "Genetische en geografische variabiliteit in cystische fibrose: evolutionaire overwegingen," Ciba Foundation Symposium 197: 97-114; discussie 114-118 (PubMed, 1996). Ontvangen op 27 februari 2017.
  10. ↑ BMJ Publishing Group Ltd en Royal College of Paediatrics and Child Health, "Cholera phage discovery," Archives of Disease in Childhood Online 76: 274 (1997). Ontvangen op 27 februari 2017.
  11. ↑ L. H. Hartwell, L. Hood, M. L. Goldberg, A. E. Reynolds, L. M. Silver, en R. C. Veres, Genetica: van genen tot genomen, p.551-2, 572-4 (Boston: Mc-Graw Hill, 2006, ISBN 0073227382).
  12. ↑ V. DiRita, C. Parsot, G. Jander en J. Mekalanos, "Regulerende cascade regelt virulentie in Vibrio cholerae," Proceedings van de National Academy of Sciences van de Verenigde Staten van Amerika 88 (12): 5403-5407 (PubMed, 1991). Ontvangen op 27 februari 2017.
  13. ↑ Hartwell, p. 574.
  14. ↑ P. Bingham, N.Q. Verlander en M. J. Cheal, "John Snow, William Farr en de uitbraak van cholera in 1849 die Londen trof: een herwerking van de gegevens onderstreept het belang van de watervoorziening," Journal of the Royal Institute of Public Health 118: 387-394 (2004). Ontvangen op 27 februari 2017.
  15. ↑ C. E. Rosenberg, The Cholera Years: De Verenigde Staten in 1832, 1849 en 1866 (The University of Chicago Press, 1987, ISBN 978-0226726779).
  16. ↑ Utah Academic Library Consortium, "Trails of hope: Overland diaries and letters, 1846-1869, Consortium van de Academische Bibliotheek van Utah. Ontvangen op 27 februari 2017.
  17. ↑ Encyclopedia of Chicago, Epidemics opgehaald op 27 februari 2017.
  18. ↑ John Snow, "Over de wijze van communicatie van cholera," Edinburgh Medical Journal 1: 668-670 (1855-56). Ontvangen op 27 februari 2017.
  19. ↑ S. Johnson, De Ghost Map (Riverhead Hardcover, 2006, ISBN 978-1594489259), 209.
  20. ↑ Philip A. Mackowiak en P. Sehdev, "De oorsprong van quarantaine," Klinische infectieziekten 35: 1071-1072 (Infectious Diseases Society of America, 2002). Ontvangen op 27 februari 2017.
  21. ↑ A. Neumayr, Muziek en geneeskunde: Chopin, Smetana, Tchaikovsky, Mahler: aantekeningen over hun leven, werken en medische geschiedenis (Medi-Ed Press, 1997, ISBN 978-0936741086), 282-283.

Referenties

  • Hartwell, L. H., L. Hood, M. L. Goldberg, A. E. Reynolds, L. M. Silver, en R. C. Veres. Genetica: van genen tot genomen. Boston: Mc-Graw Hill, 2006. ISBN 0073227382
  • Johnson, S. De Ghost Map. Riverhead Hardcover, 2006. ISBN 978-1594489259
  • Neumayr, A. Muziek en geneeskunde: Chopin, Smetana, Tchaikovsky, Mahler: aantekeningen over hun leven, werken en medische geschiedenis. Medi-Ed Press, 1997. ISBN 978-0936741086
  • Rosenberg, C. E. The Cholera Years: De Verenigde Staten in 1832, 1849 en 1866. The University of Chicago Press, 1987. ISBN 978-0226726779
  • Ryan, K.J. en C.G. Ray (red.). Sherris Medical Microbiology. McGraw Hill, 2004. ISBN 0838585299

Externe links

Alle links opgehaald 16 februari 2017.

  • Cholera - Wereldgezondheidsorganisatie.
  • Cholera - Centra voor ziektebestrijding en preventie.
  • Steven Shapin, Sick City: kaarten en sterfte in de tijd van cholera, (De New Yorker, Nov 2006).

Bekijk de video: The Story of Cholera (Oktober 2021).

Pin
Send
Share
Send